Добровольное медицинское страхование (ДМС) давно является неотъемлемой частью социального пакета энергетиков. За организацию медицинского обслуживания работников предприятий ПАО «ОГК-2» в рамках коллективных договоров ДМС отвечает АО «СОГАЗ». Практика, однако, показывает, что в случае тяжелых заболеваний, лечение которых требует дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи, средств «стандартных» договоров ДМС может оказаться недостаточно. Именно для таких случаев компания СОГАЗ разработала программу «Высокие медицинские технологии», преимущества которой уже смогли оценить многие крупнейшие предприятия страны.

Программа «Высокие медицинские технологии» создавалась таким образом, чтобы увеличить социальную защищенность работников предприятий в дополнение к коллективному ДМС. В случае тяжелых заболеваний, для диагностики и лечения которых необходимы дорогостоящие технологии и лекарственные препараты, «стандартного» полиса ДМС, может оказаться недостаточно.  Речь идет о лечении онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных гепатитах различных этиологий, включая вирусные, пересадке органов или тканей и т.п.     

В отличие от «обычных» договоров ДМС взносы по программе ВМТ осуществляет не работодатель, а сами работники предприятия. Из взносов формируется условный «фонд», средства которого при необходимости направляются на лечение. При этом, чем больше работников предприятия застраховано, тем дешевле страховой взнос для каждого. Таким образом, залог успеха программы – в ее массовом охвате.

При реализации программы ВМТ работники предприятий, даже в случае тяжелых заболеваний могут рассчитывать на дополнительную материальную поддержку и профессиональную помощь врачей, в клиниках, расположенных в том числе в Москве, Санкт-Петербурге и дальнем зарубежье. Для работников, чьи предприятия расположены вдали от современных лечебных учреждений, это немаловажный аспект.

В случае заболевания, включенного в программу ВМТ, работнику необходимо связаться с врачом-куратором СОГАЗа. А организацию лечения, оплату расходов на пребывание пациента в стационаре и целый ряд других расходов страховщик возьмет на себя.

Впервые программа «Высокие медицинские технологии» была реализована в далеком 2000 г. тогда еще на ООО «Уралтрансгаз» (ООО «Газпром трансгаз Екатеринбург. Начиналась она с несколько тысяч застрахованных в год.  На сегодняшний день программой охвачены большинство газотранспортных, газодобывающих обществ ПАО «Газпром», региональных газовых компаний и организаций газораспределения, организации энергетического комплекса и ряд других.

На сегодняшний день количество застрахованных в рамках программы - около 300 000 работников и членов их семей ежегодно. Если же говорить в общем – можно сказать, что нами, совместно с предприятиями за эти 18 лет работы по программе пройден нелегкий, но благодарный путь работы. Постепенно, шаг за шагом, к программе присоединилось большое количество компаний.

В конце 2017 года 12 подразделений системы ПАО ОГК-2 также присоединились к нашей программе.  За период 2017-2019 гг. порядка 150 работников компании получили медицинскую помощь по нашей программе.

То, что программа действительно работает, доказывают тысячи случаев успешных операций и курсов лечения. По МКБ-10 (международная классификация болезней), структура выплат такова - болезни системы кровообращения - 21,0%, новообразования, в первую очередь злокачественные - 19,5%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 17,7%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 12,7%, болезни органов дыхания            - 8,0%, болезни органов пищеварения - 4,8%, болезни мочеполовой системы - 3,7%. За этими сухими цифрами статистики – и реально спасенные жизни, и просто качественная медицинская помощь, оказанная работникам, членам семей, в том числе детям и пенсионерам.

Программа не статична с точки зрения включенных туда заболеваний и медицинские службы предприятий вместе с филиалами Согаза ее ежегодно корректируют, настраивая максимально эффективно для своего предприятия. Часть предприятий работает по «классической» схеме, где в ВМТ включаются исключительно высокостоимостные и тяжелые риски, у другой части предприятий программа ВМТ «разбавляется» более высокочастотными, но менее дорогими событиями. Согаз всегда учитывает пожелания предприятий.

Действие программы может распространяться и на членов семей работников, включая детей, а также на бывших работников предприятия – пенсионеров, которые могут быть не обеспечены защитой по коллективному договору. Это очень важно с точки зрения увеличения общей социальной защищенности. Есть и еще один важный показатель программы – до сегодняшнего дня, за все эти годы на крупнейших предприятиях, где бы программа не начиналась, и как бы тяжело не стартовала, она нигде не прервалась. Ни одного раза. И это очень показательно. По истечении первого года, бывают, остаются  какие-то не решенные вопросы, но на второй, третий год реализации программы на конкретном предприятии она четко и прогнозируемым образом встраивается  и с точки зрения медицины и в целом работу предприятия и уже идет планово и системно.

Массовый охват страхованием коллектива - одно из условий успешной работы программы, ведь средств фонда, сформированного из взносов работников, должно быть достаточно для оплаты медицинской помощи всем работникам, которые нуждаются в лечении по указанным заболеваниям. Для успешной работы программы охват страхованием должен составлять не менее 70% от общей численности работающих. Поэтому массовость – важнейшее условие. Вообще, вся эта система  в целом очень похожа  на кассы взаимопомощи в советские времена, при этом здесь оператором собранных средств является  страховщик. В данном случае на нас лежит еще обязанность организации медицинской помощи и контроля качества лечения.

Можно бесконечно приводить примеры помощи, полученной людьми по программе «ВМТ». Своевременное лечение в лучших клиниках страны спасло ни одну жизнь.

Программа «Высокие медицинские технологии» - это спасательный круг для нас, живущих в российской действительности.

1. Позвонить на горячую линию.

8 800 333 66 35 (бесплатно, круглосуточно в режиме 24/7)

2.  Подать заявку на оформление полиса.

"Газпром межрегионгаз Воронеж" ООО  https://direct.sogaz.ru/corp/4f6984/

"Газпром газораспределение Воронеж" филиал г. Воронеж" ОАО https://direct.sogaz.ru/corp/854c72/

3. Связаться с сотрудниками розничных продаж.

Тел.: +7 (473) 255-19-99

Лепехина Татьяна Сергеевна – по вопросам ВМТ

Тел.: +7 960-131-49-01

kps.voronezh@sogaz.ru

Lepekhina.Tatiana@sogaz.ru

4. Связаться с Начальником отдела розничных продаж.

Кочетова Оксана Геннадьевна

Тел./Факс: +7 (473) 255-19-99 доб. 220, +7 (903) 025-24-55

Kochetova.Oxana@sogaz.ru

 

А4 ВМТ листовка.pdf

Программа ВМТ 2021.pdf